لحسن الحظ ، لا تؤدي نوبات الغياب عادة إلى ضرر جسدي. ومع ذلك ، هناك خطر الإصابة إذا فقد الشخص وعيه أثناء مشاركته في أنشطة مثل قيادة السيارة أو ركوب الدراجة.

غالبا ما يتضمن علاج نوبات الغياب (Absence seizure) استخدام الأدوية المضادة للنوبات. قد يصاب بعض الأطفال الذين يعانون من نوبات الغياب أيضا بأنواع أخرى من النوبات ، مثل النوبات التوترية الارتجاجية المعممة أو نوبات الرمع العضلي. يميل العديد من الأطفال إلى تجاوز نوبات الغياب خلال سنوات المراهقة.

الأعراض

تتميز نوبة الغياب البسيطة بالتحديق الشاغر ، والذي يمكن أن يخطئ أحيانا في حدوث انقضاء مؤقت في الانتباه. تستمر النوبة عادة حوالي 10 ثوان ، ولكن يمكن أن تمتد حتى 30 ثانية. بعد النوبة ، لا يوجد ارتباك أو صداع أو نعاس.

يمكن أن تظهر أعراض نوبات الغياب على النحو التالي:
  • التوقف المفاجئ للنشاط (الصمت المفاجئ والجمود)
  • المتكررة الشفاه صفع
  • ترفرف الجفون
  • حركات المضغ
  • فرك الأصابع
  • حركات طفيفة تشمل كلتا اليدين
  • حلقات موجزة من التحديق أو تعبير شاغر
  • فقدان مؤقت للوعي
  • استئناف سريع للنشاط بمجرد انتهاء النوبة
بعد انتهاء نوبة الغياب ، عادة ما يستأنف الأفراد أنشطتهم وكأن شيئا لم يحدث. يظلون مستيقظين تماما وقادرين على التفكير الواضح. في معظم الحالات ، لا توجد إسعافات أولية ضرورية لهذا النوع من النوبات.

ومع ذلك ، عندما تحدث نوبات الغياب بشكل متكرر أو عدة مرات في اليوم ، قد تظهر على الأفراد علامات الارتباك ويفقدون مسار الأحداث الأخيرة. بالنسبة للأطفال الملتحقين بالمدرسة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم الوعي بأنشطة الفصل الدراسي ، أو عدم وجود تعليمات من المعلم ، أو عدم اكتمال المهام. إذا كنت تشك في أن طفلك يعاني من نوبات ، فمن المهم التواصل مع طبيب الأطفال. هذا ضروري بشكل خاص إذا لاحظت أعراضا جديدة أو تغيرات في نوع النوبات لدى طفل مصاب بالصرع. بالإضافة إلى ذلك ، إذا استمرت نوبات طفلك حتى بعد تناول الأدوية المضادة للنوبات ، فمن الضروري الاتصال بطبيب الأطفال للحصول على مزيد من التقييم والتوجيه.

بالنسبة للسلوكيات التلقائية المطولة أو الارتباك الذي يستمر من دقائق إلى ساعات ، أو النوبات التي تستمر لأكثر من خمس دقائق ، اتصل بخدمات الطوارئ على الفور.

الأسباب

غالباً ما تحدث نوبات الغياب بسبب عوامل وراثية. تحدث النوبات بشكل عام عندما تطلق الخلايا العصبية في الدماغ ، والمعروفة باسم الخلايا العصبية ، رشقات نارية من النبضات الكهربائية. تتواصل الخلايا العصبية من خلال الإشارات الكهربائية والكيميائية المرسلة عبر نقاط الاشتباك العصبي. الأفراد الذين يعانون من النوبات لديهم نشاط كهربائي غير طبيعي في الدماغ. أثناء نوبات الغياب ، تحدث هذه الإشارات الكهربائية غير الطبيعية بشكل متكرر في دورة مدتها ثلاث ثوان. علاوة على ذلك ، قد يعاني الأفراد المصابون بالنوبات من اختلالات في الناقلات العصبية ، وهي عبارة عن رسل كيميائي يسهل الاتصال بين الخلايا العصبية.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر المرتبطة بنوبات الغياب خصائص محددة توجد عادة في الأطفال المصابين بهذه الحالة ، مثل:
  1. تاريخ العائلة: ما يقرب من 25 ٪ من الأطفال الذين يعانون من نوبات الغياب لديهم أحد أفراد الأسرة الذي يعاني أيضا من نوبات ، مما يشير إلى استعداد وراثي لهذه الحالة.
  2. العمر: يتم ملاحظة نوبات الغياب بشكل متكرر عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 14 عاما. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث نوبات الغياب أيضا عند المراهقين الأكبر سنا والبالغين.
  3. الجنس: لدى الإناث معدل انتشار أعلى لنوبات الغياب مقارنة بالذكور.

التشخيص

عند تقييم نوبات طفلك ، من المحتمل أن يطلب مقدم الرعاية الصحية وصفا مفصلا للحلقات. يمكنهم أيضا إجراء الفحص البدني. بالإضافة إلى ذلك ، لجمع المزيد من المعلومات ، قد يتم إجراء الاختبارات التالية:
  1. تخطيط كهربية الدماغ: يتضمن هذا الإجراء غير الجراحي قياس النشاط الكهربائي في الدماغ عن طريق وضع ألواح معدنية صغيرة تسمى الأقطاب الكهربائية على فروة الرأس باستخدام معجون أو غطاء مرن. أثناء مخطط كهربية الدماغ ، قد يطلب من طفلك الانخراط في التنفس السريع ، المعروف باسم فرط التنفس ، والذي يمكن أن يؤدي إلى نوبات الغياب. تسجل آلة مخطط كهربية الدماغ موجات الدماغ ، ويمكن أن تشير أي تشوهات في النمط إلى حدوث نوبة.
  2. مسح الدماغ: يمكن استخدام تقنيات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للقضاء على الأسباب المحتملة الأخرى للنوبات ، مثل السكتات الدماغية أو أورام المخ. توفر هذه الفحوصات صورا مفصلة للدماغ ، لكنها تتطلب من الطفل أن يظل ثابتا لفترات طويلة. إذا لزم الأمر ، يمكنك مناقشة الاستخدام المحتمل للتخدير مع مقدم الرعاية الصحية لمساعدة طفلك على البقاء هادئا أثناء العملية.

العلاج

قد يصف مقدم الرعاية الصحية لطفلك في البداية أقل جرعة من الأدوية المضادة للنوبات المتاحة. اعتمادا على الفعالية في السيطرة على النوبات ، قد يقوم المزود بزيادة الجرعة تدريجيا حسب الضرورة. إذا ظل الطفل خاليا من النوبات لمدة عامين ، تحت إشراف مقدم الخدمة ، فهناك إمكانية لتقليل الدواء المضاد للنوبات وإيقافه تدريجيا.

الأدوية الموصوفة عادة لنوبات الغياب هي كما يلي:
  • إيثوسكسيميد: عادة ما يكون هذا هو الدواء الأولي المفضل لعلاج نوبات الغياب ، وغالبا ما يؤدي إلى نتائج إيجابية. قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة الغثيان والقيء والنعاس واضطرابات النوم وفرط النشاط.
  • حمض الفالبرويك: حمض الفالبرويك فعال للأطفال الذين يعانون من نوبات الغياب والنوبات التوترية الارتجاجية (نوبات الصرع الكبرى). يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الغثيان ومشاكل الانتباه وزيادة الشهية وزيادة الوزن. في حالات نادرة ، قد يؤدي إلى التهاب البنكرياس وفشل الكبد. يجب أن تجري الإناث اللواتي يحتاجن إلى دواء طويل الأمد حتى مرحلة البلوغ مناقشة مع مقدمي الرعاية الصحية حول المخاطر المحتملة لحمض الفالبرويك ، حيث ارتبط بزيادة خطر الإصابة بعيوب خلقية عند الأطفال. عادة ، ينصح بعدم استخدام هذا الدواء أثناء الحمل أو عند محاولة الحمل.
  • لاموتريجين: وجد أن لاموتريجين له فعالية أقل قليلا مقارنة بإيثوسكسيميد أو حمض الفالبرويك في بعض الدراسات. ومع ذلك ، فإن إحدى مزاياها البارزة هي أنها تميل إلى التسبب في آثار جانبية أقل. تشمل الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة باللاموتريجين الطفح الجلدي والغثيان.
على الرغم من أنه يمكن التفكير في اتباع نظام غذائي الكيتون ، إلا أنه لا توجد أدلة قوية كافية لدعم فعاليته. قد يكون خيارا للمحاولة إذا لم تتحسن نوبات غياب طفلك بالأدوية.