غالباً ما يصيب التهاب وتر العرقوب العدائين الذين زادوا فجأة من طول الجري أو شدته. الأشخاص في منتصف العمر الذين يشاركون فقط في رياضات نهاية الأسبوع مثل كرة السلة أو التنس هم أيضا عرضة لذلك.

يمكن إدارة معظم حالات التهاب وتر العرقوب (Achilles tendinitis) من خلال علاج بسيط نسبيا في المنزل تحت إشراف طبيبك. عادة ما تكون تقنيات الرعاية الذاتية مطلوبة لوقف تكرار النوبات. يمكن أن ينتج تمزق وتر العرقوب (تمزق الأوتار) عن حالات أكثر حدة من التهاب وتر العرقوب وقد يحتاج إلى الإصلاح جراحيا.

الأعراض

بعد الركض أو الانخراط في نشاط بدني آخر ، يبدأ ألم التهاب وتر العرقوب بشكل متكرر كألم بسيط في مؤخرة الساق أو فوق الكعب. عند الجري أو صعود السلالم أو الركض لفترة طويلة من الوقت ، قد تحدث نوبات ألم أكثر حدة.

قد يكون الرقة أو الصلابة حاضرين أيضا ، خاصة في الصباح ، ولكن هذا عادة ما يختفي مع التمارين الخفيفة. قد يظهر التورم أيضا حول وتر العرقوب.

اتصل بطبيبك إذا كانت المنطقة المحيطة بأوتار العرقوب مؤلمة طوال الوقت. في حالة أن الألم أو الإعاقة شديدة ، التماس العناية الطبية الفورية. قد يكون لديك تمزق أو تمزق في وتر العرقوب.

الأسباب

يتعرض شريط الأنسجة الذي يربط عضلات ربلة الساق بعظم كعبك ، وتر العرقوب ، إلى إجهاد متكرر أو شديد ، مما يؤدي إلى التهاب وتر العرقوب. عند المشي أو الجري أو القفز أو رفع نفسك على أصابع قدميك ، يتأثر هذا الوتر.

الضعف الهيكلي المرتبط بالعمر في وتر العرقوب يجعله أكثر عرضة للإصابة ، خاصة عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة حصريا في عطلات نهاية الأسبوع أو الذين زادوا فجأة من شدة روتين الجري.

عوامل الخطر

قد تتأثر فرصتك في الإصابة بالتهاب وتر العرقوب بعدد من المتغيرات ، بما في ذلك:
  • الجنس. الرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بالتهاب وتر العرقوب.
  • العمر. مع تقدمك في السن ، يصبح التهاب وتر العرقوب منتشرا بشكل متزايد.
  • مشاكل جسدية. قد يضع القوس المسطح المتأصل في قدمك مزيدا من الضغط على وتر العرقوب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي ضيق عضلات الساق والسمنة إلى تفاقم إجهاد الأوتار.
  • الأنشطة البدنية. يزداد خطر التهاب وتر العرقوب عند الجري بأحذية مهترئة. من المرجح أن يتسبب الطقس البارد في وجع الأوتار أكثر من الطقس الدافئ ، ويزيد الجري على التضاريس الجبلية من خطر إصابة أخيل.
  • الأمراض الكامنة. من المرجح أن يحدث التهاب وتر العرقوب عند المصابين بالصدفية أو ارتفاع ضغط الدم.
  • الأدوية. تم ربط الفلوروكينولونات ، وهي فئة من المضادات الحيوية ، بحدوث حالات أكبر من التهاب وتر العرقوب.

التشخيص

سوف يلمس طبيبك المنطقة المصابة برفق أثناء الفحص البدني لتحديد موقع أي ألم أو وجع أو تورم. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم تقييم مرونة قدمك وكاحلك ومحاذاتك ونطاق حركتك وردود أفعالك.


اختبارات التصوير

لتقييم حالتك ، قد يطلب طبيبك واحدا أو أكثر من الاختبارات المذكورة أدناه:
  1. الأشعة السينية. على الرغم من أن الأشعة السينية لا تستطيع رؤية الهياكل الرخوة مثل الأوتار ، إلا أنها يمكن أن تساعد في استبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضا مماثلة.
  2. الموجات فوق الصوتية. من أجل رؤية الأنسجة الرخوة مثل الأوتار ، تستخدم هذه الأداة الموجات الصوتية. يمكن أيضا رؤية وتر العرقوب وهو يتحرك في الوقت الفعلي باستخدام الموجات فوق الصوتية ، ويمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر الملون قياس تدفق الدم حول الوتر.
  3. التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي قادرة على إنشاء صور مفصلة لوتر العرقوب باستخدام موجات الراديو ومغناطيس قوي.

العلاج

عادة ما تكون تقنيات الرعاية الذاتية فعالة في علاج التهاب الأوتار. ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة ، فقد ينصح طبيبك بخيارات العلاج الأخرى.

الأدوية

قد يصف طبيبك أدوية أقوى لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم إذا كانت مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين غير فعالة.

العلاج الطبيعي

فيما يلي بعض العلاجات الممكنة التي قد ينصح بها المعالج الطبيعي:
  • تمارين. لتشجيع الشفاء وتقوية وتر العرقوب ومكوناته الداعمة ، يوصي المعالجون في كثير من الأحيان بتمديدات معينة وأنشطة تقوية.
  • وقد تم اكتشاف أن تعزيز "غريب الأطوار" ، وهو نوع فريد من التدريب الذي ينطوي على خفض الوزن ببطء بعد رفعه ، مفيد جدا لقضايا أخيل المزمنة.
  • أجهزة تقويم العظام. يمكن تجنب الإجهاد في وتر العرقوب باستخدام ملحق حذاء أو إسفين يرفع كعبك بما يكفي لتخفيف القوة المطبقة عليه.

الجراحة

قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإصلاح وتر العرقوب إذا فشلت عدة أشهر من العلاجات الأكثر تحفظا أو إذا تمزق الوتر.

هذه هي التقنيات الجراحية:
  1. ركود الساق: يتم إطالة عضلات الساق (الساق) من قبل الجراح.
  2. التنضير والإصلاح: إذا كانت غالبية الوتر لا تزال صحية ، يقوم الجراح بإزالة الجزء المصاب فقط أثناء خياطة الوتر السليم المتبقي معا. ستحتاج إلى ارتداء حذاء أو جبيرة لبضعة أسابيع بعد العلاج.
  3. التنضير بنقل الأوتار: مطلوب كمية كافية من وتر العرقوب السليم للوظيفة. في حالة إصابة أكثر من نصفها ، يلزم نقل وتر العرقوب. يقوم الجراح بإزالة الوتر الذي يساعد في توجيه إصبع القدم الكبير لأسفل ونقله إلى عظم الكعب. يصبح الوتر المصاب قويا بما يكفي ليعمل بعد العلاج. ستكون قادرا على المشي والجري وحتى تحريك إصبع قدمك الكبير. ومع ذلك ، بعد هذه العملية ، قد لا تتمكن من ممارسة الرياضة بشكل تنافسي.
  4. هيدروسيجن تينجيت: يستخدم محلول ملحي عالي السرعة في هذا الإجراء الموجه بالموجات فوق الصوتية طفيفة التوغل لإذابة أنسجة ندبة الأوتار. في إجراء العيادات الخارجية ، يعمل المحلول الملحي المضغوط كشفرة لإزالة الأنسجة غير الصحية بشكل انتقائي.