تتطور أورام العصب السمعي بشكل شائع من خلايا شوان ، والتي غالبا ما تنمو ببطء أو لا تنمو على الإطلاق. في بعض الأحيان ، قد تتطور بسرعة وتنمو كبيرة بما يكفي للضغط على الدماغ والهياكل الحيوية.
تعد المراقبة المنتظمة والعلاج الإشعاعي والإزالة الجراحية من بين الخيارات لعلاج أورام العصب السمعي Acoustic neuroma. حوالي 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من أورام صغيرة إلى متوسطة والذين لديهم سمع سليم قبل الجراحة ما زالوا يفعلون ذلك بعد ذلك. يمكن مساعدة فقدان السمع عن طريق المعينات السمعية.
قد تصبح العلامات والأعراض أكثر وضوحا أو حدة مع تضخم الورم.
فيما يلي أعراض وعلامات الورم العصبي السمعي النموذجية:
العلماء غير متأكدين مما يسبب هذه المشكلة المتعلقة بالجينات. لا يوجد سبب معروف لغالبية حالات ورم العصب السمعي. هذا الجين المعيب موروث أيضا في الورم العصبي الليفي من النوع 2 ، وهي حالة نادرة تظهر غالبا على شكل نمو ورم على جانبي سمع الرأس وأعصاب التوازن (الأورام الشفانية الدهليزية الثنائية).
وجود أحد الوالدين مع حالة وراثية نادرة الورم العصبي الليفي نوع 2 هو عامل الخطر الوحيد المعروف للورم العصبي السمعي. ومع ذلك ، فإن حوالي 5 ٪ فقط من حالات الورم العصبي السمعي ناتجة عن الورم العصبي الليفي من النوع 2.
إن نمو الأورام غير السرطانية على أعصاب السمع والتوازن على جانبي الرأس ، وكذلك على الأعصاب الأخرى ، هو سمة مميزة للورم العصبي الليفي من النوع 2.
غالبا ما يمثل التشخيص المبكر لورم العصب السمعي تحديا لأن علامات المرض وأعراضه يمكن تفويتها بسهولة وتزداد سوءا بمرور الوقت. ترتبط العديد من حالات الأذن الوسطى والداخلية بالعديد من الأعراض الشائعة ، بما في ذلك فقدان السمع.
سيقوم طبيبك بإجراء فحص للأذن بعد طرح أسئلة عليك بخصوص الأعراض. يمكن أن يطلب طبيبك هذه الاختبارات:
قد يتغير مسار علاج ورم العصب السمعي بناء على:
كل 6 إلى 12 شهرا ، في المتوسط ، قد ينصحك طبيبك بإجراء اختبارات التصوير والسمع للتحقق من معدل نمو الورم. قد تحتاج إلى تلقي العلاج إذا كشفت الفحوصات أن الورم يتوسع أو إذا أدى الورم إلى تفاقم الأعراض أو مشاكل أخرى.
تعد المراقبة المنتظمة والعلاج الإشعاعي والإزالة الجراحية من بين الخيارات لعلاج أورام العصب السمعي Acoustic neuroma. حوالي 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من أورام صغيرة إلى متوسطة والذين لديهم سمع سليم قبل الجراحة ما زالوا يفعلون ذلك بعد ذلك. يمكن مساعدة فقدان السمع عن طريق المعينات السمعية.
الأعراض
قد تستغرق علامات وأعراض ورم العصب السمعي سنوات حتى تظهر وأحيانا يكون من السهل تفويتها. تحدث هذه عادة نتيجة لتأثير الورم على الأعصاب التي تتحكم في السمع والتوازن. يمكن أن تنشأ المشاكل أيضا من الضغط من الورم على الأعصاب المحيطة التي تنظم عضلات الوجه والإحساس (مثل الأعصاب ثلاثية التوائم والوجه) ، أو الأوعية الدموية القريبة ، أو هياكل الدماغ.قد تصبح العلامات والأعراض أكثر وضوحا أو حدة مع تضخم الورم.
فيما يلي أعراض وعلامات الورم العصبي السمعي النموذجية:
- عادة ما يتطور ضعف السمع تدريجيا على مدى أشهر إلى سنوات ، ولكن في حالات نادرة ، قد يحدث فجأة. يمكن أن يؤثر على أذن واحدة أو يكون أكثر وضوحا في أذن واحدة مقارنة بالأذن الأخرى.
- عدم التوازن أو عدم الثبات
- الدوخة أو الدوار
- طنين الأذن أو الرنين في الأذن المتأثرة
- القيء والغثيان
- الصداع
- مشكلة البلع
- التغييرات في الذوق
- خدر في الوجه ، وكذلك ضعف العضلات أو قلة الحركة
الأسباب
قد تكون مشكلة الجين الموجود على الكروموسوم 22 هي جذر الأورام العصبية السمعية. عادة ، يخلق هذا الجين بروتينا مثبطا للورم يساعد في تنظيم توسع خلايا شوان ، التي تغطي الأعصاب.العلماء غير متأكدين مما يسبب هذه المشكلة المتعلقة بالجينات. لا يوجد سبب معروف لغالبية حالات ورم العصب السمعي. هذا الجين المعيب موروث أيضا في الورم العصبي الليفي من النوع 2 ، وهي حالة نادرة تظهر غالبا على شكل نمو ورم على جانبي سمع الرأس وأعصاب التوازن (الأورام الشفانية الدهليزية الثنائية).
عوامل الخطر
الورم العصبي الليفي من النوع 2وجود أحد الوالدين مع حالة وراثية نادرة الورم العصبي الليفي نوع 2 هو عامل الخطر الوحيد المعروف للورم العصبي السمعي. ومع ذلك ، فإن حوالي 5 ٪ فقط من حالات الورم العصبي السمعي ناتجة عن الورم العصبي الليفي من النوع 2.
إن نمو الأورام غير السرطانية على أعصاب السمع والتوازن على جانبي الرأس ، وكذلك على الأعصاب الأخرى ، هو سمة مميزة للورم العصبي الليفي من النوع 2.
الاضطرابات الجسدية السائدة ، مثل الورم العصبي الليفي من النوع 2 (نف 2) ، تسمح بانتقال الطفرة من أحد الوالدين فقط (الجين السائد). هناك احتمال 50/50 أن يرثه كل طفل من أحد الوالدين المتأثرين.
التشخيص
غالبا ما تكون الخطوة الأولى في تحديد ورم العصب السمعي وعلاجه هي الفحص البدني الكامل الذي يتضمن فحص الأذنين.غالبا ما يمثل التشخيص المبكر لورم العصب السمعي تحديا لأن علامات المرض وأعراضه يمكن تفويتها بسهولة وتزداد سوءا بمرور الوقت. ترتبط العديد من حالات الأذن الوسطى والداخلية بالعديد من الأعراض الشائعة ، بما في ذلك فقدان السمع.
سيقوم طبيبك بإجراء فحص للأذن بعد طرح أسئلة عليك بخصوص الأعراض. يمكن أن يطلب طبيبك هذه الاختبارات:
- اختبار السمع (قياس السمع). أنت تشارك في اختبار السمع عندما يتم تشغيل الأصوات في كل أذن واحدة تلو الأخرى بواسطة أخصائي السمع. يقوم أخصائي السمع بتشغيل مجموعة متنوعة من نغمات الأصوات ويطلب منك الرد في كل مرة تتعرف فيها على واحدة. لاختبار سمعك ، يتم إعادة تشغيل كل نغمة عدة مرات بأحجام أقل تدريجيا.
- أيضا ، يمكن لأخصائي السمع استخدام مجموعة متنوعة من المصطلحات لقياس قدرتك على السمع.
- تخطيط كهربية الدماغ. لتقييم صحة أعصاب العين والأذن ، يفحص التوازن ويسجل حركة العين.
- استجابة جذع الدماغ السمعي. يقيم وظائف جذع الدماغ واستجابة أعصاب السمع للصوت.
- التصوير. من أجل تشخيص ورم العصب السمعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي (مري) مع صبغة التباين يستخدم عادة. يمكن العثور على أورام صغيرة يصل قطرها إلى 1 إلى 2 ملم من خلال إجراء التصوير هذا. يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي غير ممكن أو ليس خيارا لك لسبب آخر. ومع ذلك ، قد تفوت الأشعة المقطعية السرطانات الصغيرة.
العلاج
أحد علاجات ورم العصب السمعي المتوفرة في مستشفى فيجثاني هو الاستئصال الجراحي للورم بواسطة جراح أعصاب مؤهل.قد يتغير مسار علاج ورم العصب السمعي بناء على:
- الصحة العامة
- شدة الأعراض الخاصة بك
- حجم ورم العصب السمعي ومعدل نموه
الرصد
قد تختار أنت وطبيبك مراقبة ورم عصبي سمعي صغير لا ينمو أو ينمو ببطء ويسبب علامات أو أعراضا قليلة أو معدومة. إذا كنت من كبار السن أو لم تكن مرشحا جيدا للعلاج الأكثر شدة ، فقد ينصح بالمراقبة.كل 6 إلى 12 شهرا ، في المتوسط ، قد ينصحك طبيبك بإجراء اختبارات التصوير والسمع للتحقق من معدل نمو الورم. قد تحتاج إلى تلقي العلاج إذا كشفت الفحوصات أن الورم يتوسع أو إذا أدى الورم إلى تفاقم الأعراض أو مشاكل أخرى.
الجراحة
قد يتطلب الورم العصبي السمعي إزالة الجراحة ، خاصة إذا كان لا يزال ينمو ، وكبير جدا ، ويسبب الأعراض.اعتماداً على حجم الورم وحالة السمع والظروف الأخرى ، قد يستخدم الجراح أحد الإجراءات العديدة لإزالة ورم العصب السمعي. أثناء الجراحة ، الهدف هو استخراج الورم مع حماية العصب الوجهي لتجنب أي شلل في الوجه. عندما يكون الورم قريبا جدا من الدماغ أو أنسجة العصب الوجهي ، على سبيل المثال ، قد لا يكون الإزالة الكاملة للورم ممكنا.
تحت التخدير العام ، يتم إزالة الورم من ورم العصب السمعي إما من خلال الأذن الداخلية أو نافذة في الجمجمة. في بعض الحالات ، قد تؤدي إزالة الورم جراحيا إلى تفاقم الأعراض إذا كانت أعصاب الوجه أو السمع أو التوازن متهيجة أو مؤلمة أثناء العملية. على جانب الإجراء ، يكون فقدان السمع ممكنا ، وعادة ما يتعرض التوازن للخطر مؤقتا.
الجراحة الإشعاعية التجسيمية. الجراحة الإشعاعية التجسيمية هي شكل من أشكال العلاج الإشعاعي الذي قد ينصح به طبيبك. إذا كان الورم صغيرا (قطره أقل من 2.5 سم) ، أو كنت بالغا أكبر سنا ، أو لا يمكنك التعامل مع الجراحة لأسباب طبية ، فغالبا ما يتم استخدامه.
في الجراحة الإشعاعية التجسيمية ، مثل سكين جاما ، يتم إعطاء الورم جرعة دقيقة من الإشعاع دون التسبب في تلف الأنسجة المحيطة أو الحاجة إلى شق.
تهدف الجراحة الإشعاعية التجسيمية إلى الحد من نمو الورم مع حماية وظيفة العصب الوجهي ، وربما السمع.
قد لا تواجه آثار الجراحة الإشعاعية لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات. مع اختبارات التصوير اللاحقة وتقييمات السمع ، سيقوم طبيبك بتتبع التحسن الخاص بك.
العلاج الإشعاعي التجسيمي. من خلال سلسلة من الجلسات ، العلاج الإشعاعي المجسم المجزأ (سرت) يدير جرعة متواضعة من الإشعاع إلى الورم. يستخدم سرت لوقف نمو الورم دون الإضرار أنسجة المخ المحيطة بها.
العلاج شعاع البروتون. تستخدم حزم عالية الطاقة من الجسيمات موجبة الشحنة تسمى البروتونات في هذا النوع من العلاج الإشعاعي. لعلاج الأورام وتقليل كمية الإشعاع التي تتعرض لها المنطقة المحيطة ، يتم توفير البروتونات للمنطقة المصابة بجرعات دقيقة.
تحت التخدير العام ، يتم إزالة الورم من ورم العصب السمعي إما من خلال الأذن الداخلية أو نافذة في الجمجمة. في بعض الحالات ، قد تؤدي إزالة الورم جراحيا إلى تفاقم الأعراض إذا كانت أعصاب الوجه أو السمع أو التوازن متهيجة أو مؤلمة أثناء العملية. على جانب الإجراء ، يكون فقدان السمع ممكنا ، وعادة ما يتعرض التوازن للخطر مؤقتا.
العلاج الإشعاعي
يمكن استخدام العلاجات الإشعاعية التالية لعلاج الأورام العصبية السمعية:الجراحة الإشعاعية التجسيمية. الجراحة الإشعاعية التجسيمية هي شكل من أشكال العلاج الإشعاعي الذي قد ينصح به طبيبك. إذا كان الورم صغيرا (قطره أقل من 2.5 سم) ، أو كنت بالغا أكبر سنا ، أو لا يمكنك التعامل مع الجراحة لأسباب طبية ، فغالبا ما يتم استخدامه.
في الجراحة الإشعاعية التجسيمية ، مثل سكين جاما ، يتم إعطاء الورم جرعة دقيقة من الإشعاع دون التسبب في تلف الأنسجة المحيطة أو الحاجة إلى شق.
تهدف الجراحة الإشعاعية التجسيمية إلى الحد من نمو الورم مع حماية وظيفة العصب الوجهي ، وربما السمع.
قد لا تواجه آثار الجراحة الإشعاعية لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات. مع اختبارات التصوير اللاحقة وتقييمات السمع ، سيقوم طبيبك بتتبع التحسن الخاص بك.
العلاج الإشعاعي التجسيمي. من خلال سلسلة من الجلسات ، العلاج الإشعاعي المجسم المجزأ (سرت) يدير جرعة متواضعة من الإشعاع إلى الورم. يستخدم سرت لوقف نمو الورم دون الإضرار أنسجة المخ المحيطة بها.
العلاج شعاع البروتون. تستخدم حزم عالية الطاقة من الجسيمات موجبة الشحنة تسمى البروتونات في هذا النوع من العلاج الإشعاعي. لعلاج الأورام وتقليل كمية الإشعاع التي تتعرض لها المنطقة المحيطة ، يتم توفير البروتونات للمنطقة المصابة بجرعات دقيقة.
العلاج الداعم
قد يقترح طبيبك علاجا داعما لمعالجة الأعراض أو الآثار الجانبية لورم العصب السمعي وعلاجه ، مثل الدوخة أو مشاكل التوازن ، بالإضافة إلى العلاج لإزالة أو إيقاف نمو الورم. يمكن أيضا علاج فقدان السمع بغرسات القوقعة الصناعية أو بطرق أخرى.توفر ديجيتال لايف تايلاند ومنسق العلاج في تايلند خدمات:
أخر المقالات:
18/05/2024 10:59 142
