من المرجح أن تحدث الغرغرينا عند الأشخاص الذين يعانون من حالة مثل مرض السكري أو تصلب الشرايين ، والتي يمكن أن تضر الأوعية الدموية وتقلل من تدفق الدم، فالمضادات الحيوية والعلاج بالأكسجين والجراحة لاستعادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة وإزالة الأنسجة الميتة هي علاجات محتملة للغرغرينا وقد تتحسن فرص الشفاء كلما تم اكتشاف الغرغرينا وعلاجها في وقت مبكر.
الغرغرينا الرطبة وتحدث عندما تصيب البكتيريا الأنسجة ، توصف الغرغرينا بأنها " رطبة"الغرغرينا الرطبة في كثير من الأحيان لديها تورم ، تقرحات ، ونظرة رطبة.
الغرغرينا الغازيةوفيها غالبًا ما تتأثر الأنسجة العضلية العميقة بالغرغرينا الغازية. قد تبدو الطبقة الخارجية لبشرتك طبيعية أولا وقد يبدأ الجلد شاحبا ويتطور تدريجيا إلى اللون الرمادي أو الأحمر الأرجواني مع تقدم المرض. قد يظهر الجلد شمبانيا. قد يتسبب الغاز الموجود في الأنسجة في تشققه عند الضغط عليه.
غرغرينا ميلينيوهذا نوع غير شائع من الغرغرينا وعادة تسبب المضاعفات الجراحية ذلك وتظهر الآفات الجلدية المؤلمة بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة حيث أن الغرغرينا التآزرية البكتيرية التقدمية هي اسم آخر لهذا المرض.
الأعراض
قد تظهر العلامات والأعراض التالية عندما تؤثر الغرغرينا على الجلد:- الاختلافات في لون البشرة ، من الرمادي الباهت إلى الأزرق أو الأرجواني أو الأسود أو البرونزي أو الأحمر.
- يبدو الجلد رقيقا أو لامعا أو بلا شعر
- بشرة باردة أو باردة عند لمسها
- خدر يأتي بعد ألم مفاجئ وشديد
- قرحة مع إفرازات كريهة الرائحة
- بثور
- تورم
- الحمى ، على الرغم من حقيقة أن درجات حرارة جسم بعض الأشخاص قد تكون أقل من 98.6 فهرنهايت (37 درجة مئوية)
- انخفاض ضغط الدم
- زيادة معدل ضربات القلب
- صعوبة في التنفس
- الارتباك
- الدوار
- الحمى المستمرة
- قرحة مع إفرازات كريهة الرائحة
- تغيرات مستمرة في الجلد ، مثل التلوين أو الدفء أو الوذمة أو البثور أو القروح.
- ألم حاد في موقع إصابة أو عملية جراحية حديثة
- بشرة شاحبة اللون
- جلد بارد وصلب وخدر
الأسباب
من بين أسباب الغرغرينا:- العدوى التي يمكن أن تتطور الغرغرينا نتيجة لعدوى بكتيرية غير معالجة.
- فقدان إمدادات الدم حيث أن الدم ضروري لتوصيل الأكسجين الحيوي والعناصر الغذائية الأساسية للجسم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يلعب دورا حاسمًا في تعزيز جهاز المناعة من خلال توفير الأجسام المضادة التي تكافح العدوى في حالة عدم وجود إمدادات دم كافية ، تكون الخلايا غير قادرة على إعالة نفسها ، مما يؤدي إلى موت الأنسجة.
- الصدمة التي قد تنجم عنها الجروح المفتوحة التي تسمح للبكتيريا بدخول الجسم عن جروح ناجمة عن طلقات نارية أو إصابات ساحقة لحقت بها في حوادث السيارات وقد تتطور الغرغرينا إذا أصابت البكتيريا الأنسجة وتركت دون علاج.
أنواع الغرغرينا
الغرغرينا الجافةوفيها يشير الجلد الجاف المنكمش الذي يتراوح لونه من البني إلى الأزرق الأرجواني إلى الأسود إلى هذا النوع من الغرغرينا. قد تستغرق الغرغرينا الجافة وقتا حتى تتطور فالأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو أمراض الأوعية الدموية ، مثل تصلب الشرايين ، هم أكثر عرضة للإصابة به.
بعد الحروق الشديدة أو قضمة الصقيع أو أي ضرر آخر ، يمكن أن تتشكل الغرغرينا الرطبة وغالبًا ما يعاني منه الأشخاص المصابون بداء السكري الذين يؤذون إصبع القدم أو القدم عن غير قصد. يجب معالجة الغرغرينا الرطبة مرة واحدة لأنها تنتشر بسرعة ويمكن أن تكون قاتلة.
في أغلب الأحيان ، تسبب بكتيريا تسمى كلوستريديوم بيرفرينجنز الغرغرينا الغازية. تعتبر الإصابة أو الجرح الجراحي بدون إمداد بالدم أرضًا خصبة للبكتيريا فالسموم التي تنتجها العدوى البكتيرية تنبعث منها الغازات وتقتل الأنسجة كما تشكل الغرغرينا الغازية تهديدًا خطيرًا للحياة ، تمامًا مثل الغرغرينا الرطبة.
الغرغرينا الداخلية. قد تتأثر أعضاء مثل الأمعاء أو المرارة أو الزائدة الدودية بالغرغرينا الداخلية. عندما يتم إعاقة تدفق الدم في العضو الداخلي ، يحدث ذلك. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث إذا برزت الأمعاء من خلال نقطة ضعف في عضلة منطقة المعدة (الفتق) ولفها فالغرغرينا الداخلية ، إذا لم تعالج ، يمكن أن تكون قاتلة.
غرغرينا فورنييهوفيها تتأثر الأعضاء التناسلية بهذا النوع من الغرغرينا وعلى الرغم من أنه يؤثر عادة على الرجال ، إلا أنه يمكن أن يؤثر أيضا على النساء. يحدث هذا النوع من الغرغرينا بسبب عدوى في المسالك البولية أو المنطقة التناسلية.
عوامل الخطر
العوامل التالية يمكن أن تجعل الغرغرينا أكثر عرضة للحدوث:- التدخين والمدخنون أكثر عرضة للإصابة بالغرغرينا.
- السمنة التي يمكن أن يؤدي ضغط الوزن الزائد على الشرايين إلى تقليل تدفق الدم وزيادة خطر الإصابة بالعدوى وإعاقة التئام الجروح.
- مرض السكري التي من خلاله قد تتضرر الأوعية الدموية في النهاية بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم ويمكن أن يتسبب تلف الأوعية الدموية في إبطاء أو توقف جزء من تدفق الدم في الجسم.
- إنسداد الأوعية الدموية اتلي يمكن من خلالها إعاقة تدفق الدم إلى منطقة معينة من الجسم بسبب تصلب الشرايين ، والذي يتميز بتصلب الشرايين وتضييقها ، وكذلك عن طريق تكوين جلطات دموية.
- إصابة شديدة أو جراحة وفيها يزداد خطر الغرغرينا بسبب أي حالة تلحق الضرر بالجلد والأنسجة الكامنة ، بما في ذلك قضمة الصقيع وإذا كانت لديك مشكلة صحية تؤثر على تدفق الدم إلى الموقع المتضرر ، فإن الخطر يكون أعلى.
- الحقن ونادرًا ما تم ربط الأدوية القابلة للحقن بالعدوى البكتيرية المسببة للغرغرينا.
- كبت المناعة ويمكن أن تتأثر قدرة الجسم على مكافحة العدوى بالعلاج الكيميائي والإشعاعي والعديد من الأمراض ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.
- مضاعفات كوفيد -19 حيث تم توثيق عدد قليل من حالات الأشخاص الذين عانوا من اعتلال التخثر (مشاكل تخثر الدم) الناجم عن كوفيد -19 وأصيبوا بالغرغرينا الجافة في أصابعهم وأصابع قدمهم لإثبات هذا الارتباط ، هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق.
التشخيص
تستخدم الاختبارات التالية للمساعدة في تحديد الغرغرينا:- اختبارات الدم والتي غالبًا ما يشار إلى العدوى عن طريق ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء للكشف عن وجود بكتيريا معينة ومسببات الأمراض الأخرى ، يمكن إجراء المزيد من اختبارات الدم.
- زراعة السوائل أو الأنسجة ويتم اولًا من خلال الحصول على عينة سائلة مأخوذة من نفطة جلدية ، كما يمكن إجراء اختبارات للبحث عن البكتيريا ويمكن فحص عينة الأنسجة تحت المجهر للبحث عن مؤشرات موت الخلايا.
- التصوير ومن خلاله يمكن رؤية الأعضاء والأوعية الدموية والعظام عن طريق الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، كما يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تحديد مدى انتشار الغرغرينا داخل الجسم.
- الجراحة التي تتم للحصول على نظرة فاحصة داخل الجسم ومعرفة مقدار الأنسجة المصابة ، يمكن إجراء الجراحة.
العلاج
هناك علاجات يمكن أن تمنع الغرغرينا من التفاقم حيث تزداد فرصك في التعافي كلما تلقيت العلاج مبكرًا فالأهداف الأساسية للعلاج هي:- القضاء على الأنسجة الميتة أو المصابة من الجسم.
- منع أو معالجة العدوى لعرقلة انتشار الغرغرينا.
- تعزيز الدورة الدموية لتحسين تدفق الدم بشكل عام.
الأدوية
المضادات الحيوية هي أدوية إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد لعلاج الالتهابات البكتيرية.- يمكن إعطاء مسكنات الألم لتخفيف الانزعاج.
- الجراحة أو الإجراءات الأخرى
- التنضير لإزالة الأنسجة المصابة ووقف انتشار العدوى ، يتم إجراء هذا النوع من الجراحة.
- جراحة الأوعية الدموية من أجل استعادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة ، يمكن إجراء جراحة مثل المجازة ورأب الأوعية لإصلاح أي أوعية دموية مصابة أو مريضة.
- البترالجزئي أو القص وفيه يحتاج الجزء المصاب من الجسم ، مثل إصبع القدم أو الإصبع أو الذراع أو الساق ، إلى البتر طبيا في حالات الغرغرينا الشديدة وقد يكون لديك لاحقا طرف اصطناعي (طرف اصطناعي).
- ترقيع الجلد قد تكون الجراحة مطلوبة أحيانا لاستعادة الجلد التالف أو لتقليل ظهور الندبات الناتجة عن الغرغرينا ويمكن استخدام طعم الجلد أثناء هذه العملية كما يستخدم الجراح بشرة صحية من مكان آخر من الجسم لتغطية المنطقة المتضررة أثناء ترقيع الجلد ولا يمكن إجراء التطعيم الجلدي إلا إذا كان الموقع يحتوي على تدفق دم كاف.
العلاج بالأكسجين عالي الضغط
يتم استخدام غرفة مضغوطة بالأكسجين النقي فقط للعلاج بالأكسجين عالي الضغط وعادة ما تستلقي على طاولة تنزلق في أنبوب بلاستيكي شفاف ومبطن في الغرفة ، سيزداد الضغط تدريجيا إلى حوالي 2.5 مرة من ضغط الهواء العادي وزيادة نقل الأكسجين عن طريق العلاج بالأكسجين عالي الضغط تتطور البكتيريا الموجودة في الأنسجة التي تعاني من نقص الأكسجين بشكل أبطأ في الدم الغني بالأكسجين بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يسرع التئام الجروح المصابة وتستغرق جلسة علاج الغرغرينا بالأكسجين عالي الضغط عادة 90 دقيقة وقد يكون من الضروري علاجين إلى ثلاثة علاجات يوميًا حتى تختفي العدوى.تابع أيضا:
20/05/2024 11:32 378
