بالنسبة للزوجين من جنسين مختلفين ، يعتبر العقم عند النساء أو عامل الإناث إذا كان العقم يأتي من المرأة. بشكل عام ، يكون العقم عادة ثلث عامل ذكر وثلث عامل أنثى وثلث مزيج من الاثنين أو عامل غير معروف.
تشمل العديد من أسباب العقم عند النساء Female infertility، مشاكل في أعضاء الجهاز التناسلي والعمر والوراثة وغيرها. عادة ما يتم تطوير خطة العلاج بناء على سبب العقم. على الرغم من أنه قد يكون من الصعب علاج العقم عند النساء ، إلا أن بعض النساء يصبحن أمهات في النهاية دون أي تدخل.
عدم القدرة على الحمل هو العلامة الرئيسية للعقم. قد تشير الدورة الشهرية الطويلة جدا (35 يوما أو أكثر) ، أو القصيرة جدا (أقل من 21 يوما) ، أو غير المنتظمة ، أو غير الموجودة إلى أن المريضة لا تبيض. قد لا تكون هناك أعراض أو مؤشرات إضافية.
تنخفض خصوبة المرأة مع تقدم العمر وبالتالي يجب على النساء:
اختبارات الخصوبة الشائعة للنساء هي:
العلاجات الشائعة لعقم النساء هي الأدوية أو الجراحة أو التلقيح داخل الرحم أو تقنية الإنجاب المساعدة. قد يكون الحمل الأرحام والتبني أيضا خيارا لأولئك الذين يريدون تكوين أسرة.
تشمل العديد من أسباب العقم عند النساء Female infertility، مشاكل في أعضاء الجهاز التناسلي والعمر والوراثة وغيرها. عادة ما يتم تطوير خطة العلاج بناء على سبب العقم. على الرغم من أنه قد يكون من الصعب علاج العقم عند النساء ، إلا أن بعض النساء يصبحن أمهات في النهاية دون أي تدخل.
الأعراض
لكي تحمل المرأة ، يجب أن يمر الجسم بعملية طويلة. يبدأ بإطلاق بويضة من المبيضين ، يقوم الحيوان المنوي للرجل بتخصيب البويضة ، ثم ينتقل إلى قناة فالوب ونحو الرحم. أخيرا ، يجب زرع الجنين داخل الرحم. أي مشاكل في العملية قد تمنع الحمل ، مما يؤدي إلى العقم.عدم القدرة على الحمل هو العلامة الرئيسية للعقم. قد تشير الدورة الشهرية الطويلة جدا (35 يوما أو أكثر) ، أو القصيرة جدا (أقل من 21 يوما) ، أو غير المنتظمة ، أو غير الموجودة إلى أن المريضة لا تبيض. قد لا تكون هناك أعراض أو مؤشرات إضافية.
تنخفض خصوبة المرأة مع تقدم العمر وبالتالي يجب على النساء:
- حتى سن 35 ، مع عدم وجود مشاكل صحية أو خصوبة معروفة ، يجب أن تحاول الحمل لمدة عام على الأقل قبل زيارة الطبيب.
- بين سن 35 و 40 ، يجب محاولة الحمل لمدة 6 أشهر وطلب المشورة الطبية إذا لم تنجح.
- أقدم من 40 ، فمن المستحسن أن يكون التقييم الفوري والعلاج اللازم.
الأسباب
لكي تصبح المرأة حاملا ، يجب أن يكون لديها مبايض صحية وقناتي فالوب ورحم. يمكن أن يكون سبب العقم عند النساء من الأمراض التي تؤثر على أي واحد من هذه الأجهزة. قد يكون من الصعب أحيانا تحديد السبب الرئيسي للعقم. في بعض ، يمكن أن يكون غير مفسر. الأسباب الشائعة للعقم عند النساء هي:- اضطرابات الإباضة: تحدث معظم حالات العقم بسبب الإباضة غير المنتظمة أو الغائبة. يمكن أن تحدث تشوهات الإباضة بسبب مشاكل في المبيض أو الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد ، والتي تنظم الهرمونات التناسلية.
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض): متلازمة تكيس المبايض هي سبب شائع لعقم النساء. يساهم في المستويات غير الطبيعية لهرمون الأندروجين الذي يؤثر على الإباضة. الحالات الشائعة ذات الصلة هي مقاومة الأنسولين والسمنة والشعرانية وحب الشباب وعدم انتظام الدورة الشهرية.
- ضعف المهاد: هرمون تحفيز الجريب (PCOS) وهرمون لوتينيزينغ (ل) ، وهما الهرمونات التي أدلى بها الغدة النخامية ، هي المسؤولة عن تحفيز الإباضة كل شهر. يمكن أن ينزعج إنتاج هذه الهرمونات ويضعف الإباضة بسبب الإجهاد البدني أو العاطفي المفرط ، أو وزن الجسم المرتفع للغاية أو المنخفض للغاية ، أو زيادة أو نقصان كبير في الوزن مؤخرا. العلامات الأكثر شيوعا هي فترات غير منتظمة أو ضائعة.
- قصور المبيض الأولي: أو انقطاع الطمث المبكر هو حالة يتوقف فيها مبيض المرأة عن العمل ويقلل من إنتاج هرمون الاستروجين قبل سن 40. يمكن أن يحدث البوي بسبب مجموعة متنوعة من الاضطرابات الطبية ، وبعض حالات التعرض (مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للحوض) ، وعوامل أخرى ، على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف في كثير من الأحيان.
- ارتفاع مستويات البرولاكتين: أو فرط برولاكتين الدم ، وهذا يقلل من إنتاج هرمون الاستروجين وقد يؤدي إلى العقم. قد يكون بايتنت يتعاطى أدوية لحالة أخرى ، والتي قد تكون السبب في ذلك.
- الانتباذ البطاني الرحمي: يحدث هذا عندما تنغرس الأنسجة التي تنمو عادة في الرحم وتنمو في مناطق أخرى مثل قناة فالوب أو تجويف الحوض أو المبايض. قد يؤدي الاستئصال الجراحي لهذا النمو الزائد للأنسجة إلى حدوث ندبات ، مما قد يعيق قناتي فالوب ويمنع عملية إخصاب البويضة والحيوانات المنوية. يمكن أن يمنع الانتباذ البطاني الرحمي البويضة المخصبة من الانغراس بشكل صحيح.
- تلف قناتي فالوب (العقم البوقي): قناة فالوب هي المكان الذي تلتقي فيه الحيوانات المنوية والبويضة. كما أنه يجلب البيض المخصب إلى الرحم. انسداد أو تلف في الأنابيب سيمنع العملية الطبيعية للحمل. بعض العوامل التي قد تساهم في إصابة أو انسداد قناة فالوب هي:
- تاريخ مرض التهاب الحوض مثل الكلاميديا أو السيلان أو غيرها من الأمراض المنقولة جنسيا
- جراحة سابقة في البطن أو الحوض مثل جراحة الحمل خارج الرحم
- أسباب الرحم أو عنق الرحم: يمكن أن تمنع مشاكل الرحم وعنق الرحم الحمل الناجح عند النساء.
- الأورام الليفية الرحمية أو الأورام الحميدة التي تقلل الخصوبة عن طريق منع الانغراس أو انسداد قناتي فالوب. ينتج عن نمو الخلايا المفرط في بطانة الرحم سلائل في الرحم ، بينما تتطور الأورام الليفية في جدار الرحم. الحمل الناجح في لا يزال في هذه الحالة.
- مشاكل الرحم الموجودة عند الولادة ، مثل الرحم ذو الشكل غير الطبيعي ، قد تجعل من الصعب الحمل أو الحفاظ على الحمل.
- يمكن أن تؤدي إصابة عنق الرحم أو الشذوذ الخلقي إلى تضيق عنق الرحم. في هذه الحالة ، يتم تضييق عنق الرحم أو إغلاقه تماما مما يؤثر على الخصوبة الطبيعية.
- عدم قدرة عنق الرحم على إنتاج مخاط جيد يسمح للحيوانات المنوية بالمرور ودخول الرحم.
- العقم غير المبرر: ما يقرب من 20 ٪ من الأزواج يجدون صعوبة في تحديد السبب الرئيسي للعقم. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون العقم غير المبرر عقما متعدد العوامل مثل مجموعة من العوامل الصغيرة المتعددة الموجودة في كلا الشريكين. ومع ذلك ، يمكن أن يكون العلاج أو تغيير نمط الحياة أو الأدوية مفيدا.
عوامل الخطر
من المعروف أن خطر العقم عند النساء يزداد مع:- العمر: يحدث العقم المرتبط بالعمر في الغالب بسبب تدهور جودة البويضات لأن النساء الأكبر سنا لديهن عدد أقل من البويضات وأكثر عرضة للإصابة بمشاكل صحية يمكن أن تؤثر على الخصوبة. تزداد مخاطر تعرض المرأة للإجهاض وإنجاب طفل مصاب باضطراب وراثي مع تقدمها في السن.
- التاريخ الجنسي: يزيد النشاط الجنسي غير المحمي مع العديد من الشركاء من خطر الإصابة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي يمكن أن تؤثر على خصوبة الإناث. يمكن أن تعاني قناتي فالوب من أضرار من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مثل الكلاميديا والسيلان.
- الوزن: يمكن أن تسبب السمنة ونقص الوزن اختلالات هرمونية تؤثر على الإباضة والخصوبة. يعد الحفاظ على وزن صحي واتباع نظام غذائي صحي أمرا مهما للنساء اللواتي يحاولن الحمل.
- التدخين: من المعروف أن عمر المبايض قبل الأوان ويقلل من إمداد البويضة مما يجعل الحمل صعبا بالنسبة لبعض النساء. التدخين يزيد من خطر الحمل خارج الرحم والإجهاض. ينصح بالتوقف عن التدخين قبل بدء علاج الخصوبة.
- الكحول: الاستخدام المفرط للمواد مثل الكحول يمكن أن يقلل من الخصوبة.
التشخيص
غالباً ما يوصى باختبار الخصوبة للنساء اللواتي يفشلن في الحمل بعد المحاولة النشطة لأكثر من عام من خلال ممارسة الجنس المتكرر غير المحمي مع زوجها. أو بعد ستة أشهر من المحاولة لمن هم 35 سنوات من العمر أو أكبر. سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي وإجراء تقييم شامل للتاريخ الطبي للزوجين. تحديد أسباب العقم سيوفر علاجا فعالا ويعطي الزوجين أفضل فرصة للحمل.اختبارات الخصوبة الشائعة للنساء هي:
- اختبار الإباضة: تتوفر أيضا مجموعة أدوات التنبؤ بالإباضة التي لا تستلزم وصفة طبية بسهولة. يمكن للمجموعة التقاط ارتفاع في هرمون لوتينيزينغ (ل) الذي يحدث قبل الإباضة. البروجسترون هو هرمون يفرز بعد الإباضة ، وقد يظهر فحص الدم له ما إذا كان الشخص في فترة الإباضة. يمكن أيضا قياس مستويات الهرمونات الإضافية ، مثل البرولاكتين.
- تصوير الرحم والبوق: يساعد هذا الإجراء في تحديد أي انسداد في قناتي فالوب. يتضمن حقن صبغة في الرحم أثناء مشاهدتها تتدفق عبر قناتي فالوب. يتم رؤية العملية وتوثيقها باستخدام الأشعة السينية. تعني الصبغة الحرة الحركة أن قناتي فالوب لا تحتوي على انسداد.
- اختبار احتياطي المبيض: يقيم هذا الاختبار العدد القابل للحياة من البويضات التي تمتلكها المرأة في المبايض ويحدد وظيفة المبيض. يمكن إجراء اختبارات الدم والتصوير هذه للنساء المعرضات لخطر انخفاض إنتاج البويضات ، خاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 35 عاما.
- اختبارات الهرمونات الأخرى: قد يحتاج الطبيب إلى اختبار هرمونات الغدة الدرقية والغدة النخامية. على إنتاج وظيفة غير لائق من الغدة الدرقية أو الغدة النخامية قد توقف الإباضة. المستوى الصحيح من الهرمونات ضروري للحفاظ على الوظيفة الطبيعية للمبايض.
- اختبارات التصوير: مخطط سونوهيستيروغرام ، وتسمى أيضا سونوغرام ضخ المالحة (سيس) أو هيستيروسكوبي ، هو اختبار القيام به للتحقق من الاورام الحميدة ، الأورام الليفية ، أو غيرها من المخالفات الهيكلية في بطانة الرحم. أثناء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، يمتلئ الرحم بمحلول ملحي (ماء) ، مما يعطي صورة واضحة لتجويف الرحم. بشكل عام ، أ اختبارات الموجات فوق الصوتية للحوض لقناة فالوب أو مرض الرحم.
- تنظير البطن. يستخدم هذا بشكل شائع لتقييم أو علاج تندب بطانة الرحم أو انسدادها أو تشوهات قناتي فالوب ، بالإضافة إلى مشاكل المبيض والرحم الأخرى. أثناء العملية ، يتم إدخال أنبوب ضيق مزود بكاميرا (منظار البطن) في الجرح الصغير في منطقة البطن مما يسمح للأطباء برؤية الأعضاء وتقييمها.
- الاختبارات الجينية. يحدد الاختبار أي تغيرات جينية أو اضطرابات وراثية قد تساهم في العقم.
العلاج
ستساعد سلسلة الاختبارات مقدم الرعاية الصحية على تحديد السبب الدقيق لعقم النساء وتوفير مجموعة من العلاجات الممكنة لزيادة فرص الحمل. عادة ما يؤثر سبب العقم وعمره ومدته وتفضيلات الزوجين على خيارات العلاج. العقم هو حالة معقدة تتطلب تضحيات مالية وجسدية وعقلية ووقتية كبيرة للزوجين. في بعض الحالات ، يمكن أن يشمل العلاج أكثر من طريقة واحدة.العلاجات الشائعة لعقم النساء هي الأدوية أو الجراحة أو التلقيح داخل الرحم أو تقنية الإنجاب المساعدة. قد يكون الحمل الأرحام والتبني أيضا خيارا لأولئك الذين يريدون تكوين أسرة.
الأدوية: أدوية الخصوبة هي الشكل الأساسي لعلاج العقم عند النساء. يتم استخدامه للتحكم في الإباضة أو تحفيزها. كما أنه يحسن نوعية وكمية البيض من أولئك الذين الإباضة. تم تصميم أدوية الخصوبة مثل المواد الكيميائية الطبيعية ، هرمون تحفيز الجريب (فش) وهرمون لوتينيزينغ (ل) ، التي تعزز الإباضة.
أدوية الخصوبة للنساء هي:
بروموكريبتين. بروموكريبتين هي أدوية موصوفة للنساء اللواتي يعانين من مشاكل الإباضة نتيجة لمستويات البرولاكتين المفرطة. يتم استهلاك هذه الأدوية عن طريق الفم.
أدوية الخصوبة للنساء هي:
- كلوميفين سيترات: يستهدف الغدة النخامية التي تهدف إلى زيادة الهرمونات اللازمة للمساعدة في تطوير وإطلاق البويضة الناضجة (الإباضة). هذا الدواء غير مستحسن للنساء اللواتي يعانين من فشل الغدة النخامية أو المبيض. يؤخذ عقار كلوميفين عن طريق الفم. في معظم الحالات ، هذا هو الخط الأول من العلاج للنساء دون سن 39 دون متلازمة تكيس المبايض.
- الجونادوتروبين: بدلا من إطلاق بويضة واحدة كل شهر ، يحفز هذا العلاج المبيض على إطلاق بويضات متعددة مما يعطي فرصا أكبر للحمل. ومع ذلك ، فإن المخاوف المعروفة لاستخدام الجونادوتروبين هي زيادة خطر الحمل المتعدد والولادة المبكرة.
- الميتفورمين: يوصف للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ، ومقاومة الأنسولين التي يمكن أن تكون عاملا مساهما في العقم. قد يزداد احتمال الإباضة نتيجة لقدرة الميتفورمين على تقليل مقاومة الأنسولين.
- ليتروزول: ليتروزول هو دواء عن طريق الفم ، دواء يحفز الإباضة يستخدم على نطاق واسع خارج استخداماته المعتمدة. وهو يعمل عن طريق خفض لفترة وجيزة من مستوى هرمون البروجسترون في امرأة ، مما يحفز الدماغ لإنتاج طبيعي أكثر هرمون تحفيز الجريب (فش). وهو عضو في فئة الأدوية المعروفة باسم مثبطات الأروماتاز ويعمل بشكل مشابه للكلوميفين.
بروموكريبتين. بروموكريبتين هي أدوية موصوفة للنساء اللواتي يعانين من مشاكل الإباضة نتيجة لمستويات البرولاكتين المفرطة. يتم استهلاك هذه الأدوية عن طريق الفم.
مخاطر أدوية الخصوبة: سيناقش أخصائي العقم المخاطر المحتملة باستخدام أدوية الخصوبة ، مثل:
- الحمل مع مضاعفات. تزيد الكثير من أدوية الخصوبة من فرصة المرأة في الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم أو مضاعفات أخرى يمكن أن تسبب مضاعفات إضافية للأم. تزداد احتمالية الولادة المبكرة (مبكرة جدا) بين الأجنة المتعددة. هناك أيضا خطر أكبر من القضايا الصحية والتنموية في الأطفال الخدج.
- إحصائيا ، تعمل الأدوية القابلة للحقن على تحسين فرصة حدوث مضاعفات بنسبة تصل إلى 30٪. خطر كبير من ثلاثة توائم أو أكثر هو السائد مع أدوية الخصوبة عن طريق الحقن. ومع ذلك ، فإن أقل من 10 ٪ من الولادات المتعددة ناتجة عن الأدوية الفموية. إذا حدث ذلك ، فهو في الغالب حالات حمل بتوأم.
- متلازمة فرط تنبيه المبيض (أوهس). قلة من النساء قد يعانين من رد فعل على أدوية الخصوبة المحقونة التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة إنتاج البويضات في المبايض. يمكن أن تتطور الحالة من متلازمة فرط الحركة ونقص الانتباه الخفيفة إلى الشديدة.
- في الحالات الخفيفة ، تكون المبايض المنتفخة وغير المريحة من العلامات والأعراض ، إلى جانب الشعور بعدم الراحة في البطن والانتفاخ والغثيان والقيء والإسهال. عادة ما تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها. في الحالات الشديدة ، تتمثل الأعراض الشائعة في زيادة الوزن المفاجئة ، وتورم المبايض ، والألم ، والسوائل في البطن ، وضيق التنفس.
- المخاطر طويلة المدى لأورام المبيض. وفقا لبعض الأبحاث ، فإن مدة تعاطي المخدرات الخصوبة خاصة سنة واحدة أو أكثر دون الحمل الناجح قد تسهم في فرصة أكبر لتطوير ورم المبيض الحدودي.
الجراحة
إذا فشلت الأدوية والعلاجات الأخرى في إصلاح مشكلات الخصوبة ، فقد يوصى بالعلاج الجراحي. هذه هي:
- الجراحة بالمنظار أو تنظير الرحم: هذا إجراء طفيف التوغل لتصحيح المشاكل التي تسبب العقم أو الإجهاض عن طريق الرؤية تذهب الأعضاء والقدرة على إصلاح الرحم عند الحاجة. يمكن لهذا الإجراء أيضا إزالة الاورام الحميدة في بطانة الرحم والأورام الليفية والأنسجة الندبية وكيسات المبيض.
- جراحات البوق. يهدف هذا الإجراء إلى إصلاح أو فتح قناتي فالوب المسدودة. قد ينصح الطبيب بإجراء تنظير البطن لإزالة أنسجة الندبة وإصلاح الأنابيب. لا ينصح بهذه الجراحة بشكل شائع لأن الإخصاب في المختبر غالبا ما يؤدي إلى ارتفاع معدلات الحمل. قد تزداد فرص الحمل بالتلقيح الصناعي بعد هذه العملية عن طريق إزالة الأنابيب بالقرب من الرحم أو سدها.
توفر ديجيتال لايف تايلاند ومنسق العلاج في تايلند خدمات:
المساعدة الإنجابية: طرق المساعدة الإنجابية هي:
- التلقيح داخل الرحم (التلقيح داخل الرحم). أثناء الإباضة ، يقوم الطبيب بحقن الحيوانات المنوية في الرحم بعد غسلها بمحلول معين. غالبا ما يتم ذلك أثناء تناول الأدوية التي تؤدي إلى الإباضة.
- التكنولوجيا المساعدة على الإنجاب (الفن). الإخصاب في المختبر (التلقيح الاصطناعي) هو الفن الأكثر شيوعا. يتم إنتاج الأجنة في المختبر عن طريق الجمع بين الحيوانات المنوية والبيض الناضج. ينتقل الجنين (أو الأجنة) إلى رحم المرأة بعد ثلاثة إلى خمسة أيام. يمكن أيضا الاحتفاظ بالأجنة لنقلها لاحقا.
يمكن أن يكون الفن ماليا ويستغرق وقتا طويلا. اختبارات الدم المتعددة وحقن الهرمونات اليومية ضرورية خلال دورة التلقيح الاصطناعي. تعتمد معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي بشكل عام على الأخصائي وتشخيص العقم والعمر.
تابع أيضا:
18/05/2024 18:05 129
